Modulo di iscrizione Edizione XXXIX Il modulo deve essere compilato e inviato tramite il pulsante "Conferma e invia". Si prega di NON scrivere tutto in maiuscolo. I campi contrassegnati con l'asterisco rosso* sono obbligatori. *Modalità di iscrizione Opzione A (spedizione per posta)Opzione B (tutto online) *Numero di opere in concorso: *Ho già partecipato a edizioni precedenti del Premio Calvino SìNo (se sì, indicare Edizione e Titolo) *Titolo dell'opera in concorso: *Tipologia RomanzoRacconti *Cognome *Nome Pseudonimo (solo se strettamente necessario per motivi di privacy): Motivazione per la scelta dello pseudonimo (specificare il motivo per cui si ha bisogno di proteggere la propria identità; in mancanza di specifiche e fondate motivazioni di riservatezza, il Premio si riserva la facoltà di non accettare pseudonimi): *Data di nascita: *Luogo di nascita: *Indirizzo completo di residenza - Via, Città, CAP, Provincia, Stato (se residente all'estero): *Codice fiscale: *Numero di telefono: *Indirizzo e-mail: *È presente un secondo autore? SìNo Dati secondo autore: *Cognome secondo autore: *Nome secondo autore: *Data di nascita secondo autore: *Luogo di nascita secondo autore: *Indirizzo secondo autore - Via, Città, CAP, Provincia, Stato (se residente all'estero): *Codice fiscale secondo autore: *Numero di telefono secondo autore: *Indirizzo e-mail secondo autore: *Sinossi dell'opera in concorso (non più di seicento battute) Se l'opera in concorso ha vinto in precedenza altri premi, indicare quali: Se l'opera in concorso è attualmente iscritta anche ad altri premi, indicare quali e la relativa data di premiazione: Sezione relativa alle pubblicazioni precedenti. Si prega di compilare attentamente: Per quanto concerne esclusivamente l'ambito della narrativa, dichiaro che (compilare le voci che corrispondono al proprio caso): *Non ho mai pubblicatoHo già pubblicato Se sì compilare le sezioni successive Ho autopubblicato (se sì indicare titolo e editore, l'indirizzo del sito internet in caso di e-book): Ho pubblicato racconti su riviste o su antologie di autori vari (se sì indicare titolo delle antologie, numero di racconti, editori): Ho pubblicato con case editrici parzialmente o totalmente a pagamento, con obbligo di acquisto di copie del libro o servizi (se sì indicare titolo e editore, l'indirizzo del sito internet in caso di e-book): Ho pubblicato edizioni a tiratura limitata per conto di associazioni culturali o di enti locali (se sì indicare titolo, editore e numero di copie vendute): Ho pubblicato con case editrici a tiratura limitata (inferiori alle 300 copie) o con un ridotto numero di copie vendute (inferiore a 300 se cartacea oppure inferiore a 300 download se digitale): Ho pubblicato tramite crowdfunding: Altro: * Dichiaro di essere l'autore dell'opera in concorso e di possederne totalmente i diritti. * Dichiaro che eventuali pubblicazioni di narrativa precedenti all'atto di iscrizione rientrano nella casistica prevista dal punto 3 del bando dell'edizione corrente e di essere in possesso della documentazione relativa. * Dichiaro che il libro in concorso non è vincolato da alcun contratto, né con agenti né con case editrici Per poter procedere con l'invio del modulo d’iscrizione è necessario dare il consenso al trattamento dei dati personali (art. 23 D.Lgs. 196/2003 e art. 7 Regolamento UE 679/2016) Per prendere visione dell'informativa sul trattamento dei dati leggi la nostra Privacy e Cookie Policy * Consento il trattamento dei miei dati personali nelle modalità e per le finalità indicate nell’informativa Acconsento a ricevere la newsletter del Premio Italo Calvino (email periodiche contenenti informazioni e aggiornamenti sulle attività del Premio). Sezione per il caricamento del manoscritto *Carica il tuo libro (in formato doc, docx,odt o rtf). La dimensione massima è di 10 Mb *Carica il tuo libro (in formato pdf). La dimensione massima è di 10 Mb. *Carica la copia della carta d'identità in formato jpeg tiff o pdf. La dimensione massima è di 2 Mb. *Carica la copia della ricevuta di pagamento in formato jpeg tiff o pdf. La dimensione massima è di 2 Mb. "Clicca su "Invia" per inviare il modulo di iscrizione e attendi il messaggio di fine invio (potrebbero essere necessari alcuni minuti). Se abbandoni questa pagina senza avere cliccato su "Invia" il modulo non sarà inviato e i dati non verranno salvati. A titolo di conferma dell'avvenuta iscrizione riceverai una mail con la copia del tuo modulo di iscrizione e dei file caricati. Non verranno inviate comunicazioni ad personam. La mail di conferma può finire nella cartella dell'antispam e/o posta indesiderata. Se non la ricevi ti preghiamo di controllare queste cartelle.
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